مقایسه ارزش تشخیصی تومور مارکرهای مایع پلور با سیتولوژی مایع پلور و بیوپسی پلور در اثبات وجود بدخیمی

زمینه و هدف: بعد از پلورال افیوژن پاراپنومونیک، شایع ترین علت پلورال افیوژن اگزودایی سرطان ها می باشند. علی رغم به کارگیری ترکیبی از بررسی های سیتولوژیک مایع پلور و بیوپسی پلور، دستیابی به تشخیص در موارد زیادی از بیماران امکان پذیر نمی باشد.محققین به منظور ارزیابی ارزش آنالیز مایع پلور در تشخیص افتراقی افیوژن های مایع پلور بر روی تومور مارکرهای مختلف پژوهش هایی را انجام داده اند. در این مطالعه،هدف تعیین ارزش تشخیصی تومورمارکرهای مورد در مایع پلور در اثبات وجود بدخیمی در مقایسه با سیتولوژی مایع پلور و بیوپسی پلور بوده است.روش بررسی: مطالعه حاضر به روش مقطعی ـ تحلیلی در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) صورت گرفته است. 40 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن با ارجحیت سلولی لنفوسیتی که اسمیرو کشت مایع پلور از نظر وجود مایکو باکتریوم توبرکلوزیس منفی بود، وارد مطالعه گردیدند و آزمون های سیتولوژی و در صورت لزوم بیوپسی و توراسکوپی صورت گرفت. سطح شش تومور مارکر afp، cea، ca125، ca19-9، ca15-3 و β-hcg در مایع پلور اندازه گیری گردید. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی شش تومورمارکر فوق با توجه به نتایج سیتولوژی، بیوپسی و یا توراکوسکوپی تعیین گردید. همچنین از آزمون های مجذور کای (chi2) و t-test استفاده شد.یافته ها: حساسیت تومورمارکرهای اندازه گیری شده در مایع پلور به ترتیب:4% afp، 52%β-hcg، 35% ca19-9،65%cea، 95%ca125 و 65%ca15-3 به دست آمد. ویژگی همه تومورمارکرها به جز ca125 که 25% بود، 100% محاسبه گردید. پانل تومورمارکرهای ca15-3، ca 19-9، cea و β-hcg دارای حساسیت و ویژگی به ترتیب 6/95% و 100% و نیز ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب 100% و 80% می باشد.نتیجه گیری: استفاده از تومورمارکرها می تواند جایگزین روش های تهاجمی و پرهزینه­ای مثل توراکوسکوپی و توراکوتومی گردد. به کارگیری یک پانل از تومورهای مارکرهای مختلف می تواند با افزایش حساسیت در زمینه رد علل بدخیم بسیار مفید باشد.